Entorse de tornozelo: o que fazer?

 A entorse de tornozelo (ou “torção de pé”, como é popularmente conhecida) é uma das lesões mais comuns, e merece uma explicação clara e orientada.

A seguir tento trazer da forma mais simples e detalhada sobre o que é a doença e o que se pode fazer após cada torção.

Andar na rua, praticar esportes ou até mesmo descer um degrau. Basta um pisão em falso, e de repente, você sente aquela dor aguda e imediata no tornozelo.

Seu pé “virou”, e o inchaço começa a aparecer. Você acaba de ter uma Entorse de Tornozelo.

Esta é uma das lesões ortopédicas mais frequentes e, embora pareça um problema simples, se não for tratada corretamente, pode levar à famosa “instabilidade crônica” — a sensação de que o tornozelo falseia a qualquer momento.

Neste artigo, vamos simplificar o que acontece quando você torce o pé, como identificar a gravidade e o passo a passo para se recuperar sem deixar sequelas.

🔹 Qual o papel da Dra. Isadora no tratamento da entorse de tornozelo:

A Dra. Isadora Guerra é médica formada pela Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL/MG), com residência médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, em Campinas/SP.

Aperfeiçoou-se na área de Cirurgia do Pé e Tornozelo por meio de fellowship no Hospital Celso Pierro – PUC Campinas, onde atualmente integra o corpo clínico. É Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé (ABTPé).

Atua como ortopedista e traumatologista nos serviços do Hospital Celso Pierro – PUC Campinas, do Complexo Hospitalar Prefeito Edivaldo Orsi (Campinas/SP) e da Irmandade da Santa Casa de Vinhedo (Vinhedo/SP).

Por meio do seu consultório em Campinas, ela cuida de forma integral dos pacientes, com foco na prevenção, no tratamento das lesões ortopédicas e na reabilitação funcional, sempre priorizando a recuperação da mobilidade e o bem-estar. Quando se trata de Entorse de tornozelo, é a especialista ideal para realizar o tratamento.

Se você está em Campinas e está preocupado com a saúde dos seus pés, não hesite em marcar uma consulta com ela.

🔹O que acontece quando eu tenho uma entorse de tornozelo?

O seu tornozelo é uma articulação que precisa ser forte para suportar o peso do corpo e, ao mesmo tempo, flexível para permitir o movimento.

O que garante essa estabilidade são os ligamentos.

⇒ O papel dos ligamentos:

Pense nos ligamentos como “elásticos” muito resistentes que conectam os ossos do tornozelo, mantendo-os firmes no lugar.

O pricipal ligamento que pode romper ou lesionar durante a torção de tornozelo é o ligamento talofibular anterior, que fica bem na região anterior ao maléolo lateral (ossinho na leteral dor tornozelo).

A entorse de tornozelo ocorre quando você faz um movimento brusco (geralmente virando o pé para dentro) que força esses ligamentos além do seu limite natural.

Em vez de esticar e voltar, o ligamento é submetido a uma tensão tão forte que ele pode:

 * Esticar Levemente: Como um elástico que foi só um pouco tensionado (entorse leve).

 * Rasgar Parcialmente: Ruptura de algumas fibras do ligamento (entorse moderada).

 * Romper Totalmente: O ligamento se parte completamente (entorse grave).

🔹Sintomas e graus de gravidade da entorse de tornozelo: Avalie o Seu Caso

A dor e o inchaço são os sinais mais comuns. A gravidade da lesão é classificada em graus, e você pode ter uma ideia do que aconteceu observando estes sinais:

⇒ Grau 1 (Leve):

• Estiramento das fibras.
• Dor leve, inchaço discreto.
• Você consegue andar (com um pouco de incômodo).
• Realizar: Gelo, repouso e acompanhamento.

⇒ Grau 2 (Moderada):

• Ruptura Parcial.
• Dor moderada a intensa, inchaço evidente e possível mancha roxa (hematoma).
• Dificuldade para apoiar o pé.
• Procurar o médico para descartar fratura e iniciar Fisioterapia.

⇒ Grau 3 (Grave):

• Ruptura Total.
• Dor muito intensa, inchaço e roxidão significativos.
• Incapacidade de colocar o pé no chão e sensação de instabilidade (“falseio”).
• Atendimento médico imediato, pois pode precisar de imobilização ou, raramente, cirurgia.

Alerta:

Se você não conseguir apoiar o pé no chão de forma alguma, ou se houver uma deformidade visível, procure um pronto-socorro imediatamente, pois pode se tratar de uma fratura óssea e não apenas de uma lesão de ligamento.

🔹Primeiros socorros: o que fazer assim que tiver uma entorse de tornozelo

Logo após a torção, as primeiras medidas são cruciais para controlar o inchaço e a dor. A regra de ouro é o Protocolo P.R.I.C.E. (sigla em inglês para os passos essenciais):

• Proteção (Protection):
  • Evite apoiar o pé.
  • Use muletas ou proteja a articulação, se possível. Evita agravar a lesão.

• Repouso (Rest):
  • Suspenda imediatamente qualquer atividade que cause dor.
  • Dá tempo para o tecido lesionado iniciar o processo de cicatrização.

• Ice (Gelo):
  • Aplique gelo no local (envolvido em um pano) por 15-20 minutos, a cada 2-3 horas, nas primeiras 48h.
  • Diminui o inchaço e a inflamação, aliviando a dor.

• Compressão (Compression):
  • Use uma bandagem elástica ou tornozeleira leve para envolver a área.
  • Ajuda a controlar o inchaço.
  • Cuidado para não apertar demais!

• Elevação (Elevation):
  • Mantenha o tornozelo mais alto que o nível do seu coração (por exemplo, deitado com o pé apoiado em travesseiros).
  • Facilita o retorno do líquido acumulado e reduz o inchaço.

🔹O passo mais importante após a entorse de tornozelo: A Fisioterapia e Reabilitação

Muitas pessoas cometem o erro de achar que basta o inchaço passar para que o tornozelo esteja curado. Isso não é verdade!

O ligamento pode ter cicatrizado, mas a região precisa recuperar a força e, principalmente, a propriocepção.

⇒ Mas o que é propriocepção?

É a capacidade do seu corpo de saber onde o pé está no espaço, mesmo sem você olhar. É o “sentido” que evita que você torça o pé novamente.

A fisioterapia é essencial para:

 * Recuperar o Movimento: Restaurar a amplitude total de movimento do tornozelo.

 * Fortalecer a Musculatura: Músculos fortes dão mais estabilidade à articulação.

 * Treinar a Propriocepção: Com exercícios de equilíbrio (como ficar em um pé só, depois em superfícies instáveis), o tornozelo aprende a se proteger de novas torções.

Sem a reabilitação adequada, o risco de sofrer uma nova entorse (e desenvolver a instabilidade crônica) aumenta drasticamente.

🔹Quando a infiltração é indicada no tratamento da entorse de tornozelo?

A infiltração com ácido hialurônico (também chamada de viscossuplementação) é um procedimento que pode ser considerado no tratamento de problemas no tornozelo, incluindo aqueles que surgem após uma entorse, mas geralmente é mais associada a condições como a osteoartrite (artrose) e inflamações crônicas (sinovites).

Aqui está um resumo do que você precisa saber sobre a infiltração de ácido hialurônico no tornozelo, especialmente no contexto de uma lesão:

💉 O que é o Ácido Hialurônico e como ele age?

O ácido hialurônico é uma substância que imita o líquido sinovial natural presente nas articulações. Ele tem as seguintes funções principais:

• Lubrificação: Ajuda a lubrificar a articulação, reduzindo o atrito entre os ossos.
• Amortecimento (Viscossuplementação): Atua como um absorvedor de impacto.
• Ação Anti-inflamatória e Analgésica: Contribui para a diminuição da dor e da inflamação na área.
• Nutrição da Cartilagem: Ajuda a manter a saúde das células da cartilagem.

🦵 Indicações Pós-Entorse de Tornozelo

Embora o tratamento inicial para a entorse (principalmente nos casos agudos) seja geralmente repouso, gelo, compressão, elevação e fisioterapia, a infiltração de ácido hialurônico pode ser considerada em cenários específicos:

• Osteoartrite Pós-Traumática: Entorses graves e/ou recorrentes podem levar ao desgaste da cartilagem e ao desenvolvimento de osteoartrite do tornozelo. Nesses casos, a infiltração é uma indicação primária para aliviar a dor e melhorar a função articular, podendo adiar a necessidade de cirurgia.

• Processos Inflamatórios Crônicos (Sinovite): Se a entorse resultar em uma inflamação persistente da membrana sinovial (sinovite) na articulação, o ácido hialurônico pode ser usado para ajudar a controlar essa inflamação crônica e a dor.

• Lesões de Cartilagem: Se a entorse causou lesões diretas na cartilagem articular, a viscossuplementação pode ser usada para tentar proteger a superfície articular e aliviar os sintomas.

• Lesões Ligamentares/Tendinosas: Em alguns casos de entorse mais severa, a infiltração pode ser aplicada ao redor do ligamento ou tendão lesionado para diminuir a inflamação, melhorar o metabolismo celular e contribuir para a regeneração.

✨ Benefícios do Procedimento

• Alívio da Dor e Inflamação: Redução significativa dos sintomas.
• Melhora da Mobilidade: Ao reduzir o atrito, facilita a movimentação.
• Procedimento Mínimo: Geralmente feito em consultório médico, com anestesia local.
• Efeito Prolongado: O alívio pode durar de alguns meses até um ano.

É importante que seja avaliada a sua condição específica (grau da lesão, presença de artrose, inflamação crônica, etc.) para determinar se este é o tratamento mais adequado. Além disso, o tratamento com infiltração deve ser, idealmente, associado à fisioterapia para fortalecimento muscular e recuperação da mobilidade.

🔹Como prevenir novas entorses de tornozelo?

A melhor maneira de combater a instabilidade é através da prevenção:

•  Fortalecimento e Equilíbrio:
  • Inclua exercícios de fortalecimento e de propriocepção na sua rotina (mesmo depois da alta da Fisioterapia).

• Calçados Adequados:
  • Use sapatos que ofereçam bom suporte para o tornozelo, especialmente em terrenos irregulares ou na prática esportiva.

•  Use Tornozeleiras (Se Necessário):
  • Se você pratica esportes de alto risco (futebol, basquete) e já teve entorses, o uso preventivo de tornozeleiras ou taping (bandagem) pode ser indicado por seu fisioterapeuta ou médico.

Não subestime uma torção de tornozelo.

A busca por um profissional de saúde no momento certo, seguida por um programa de reabilitação completo, é a chave para garantir que você volte às suas atividades com segurança, força e, o mais importante, confiança no seu caminhar.

🔹Dúvidas frequentes sobre entorse de tornozelo:

Em casos de outras duvidas, entre em contato conosco! Para um diagnóstico detalhado e um tratamento personalizado da entorse de tornozelo, é essencial consultar um especialista.

A persistência de dor ou instabilidade após a lesão pode indicar a necessidade de intervenções específicas que só um especialista pode oferecer.

Dra. Isadora Guerra | Ortopedista Especialista em Pé e Tornozelo. Agende sua consulta para avaliação em Campinas/SP e tire todas as suas dúvidas.

🔹Fonte:

• Ankle Sprain – NHS

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