Você acorda, coloca o pé no chão e sente aquela pontada aguda na parte de trás do calcanhar? Ou, talvez, a dor insiste em aparecer após aquela corrida ou caminhada mais longa, tornando o simples ato de subir escadas um tormento?
Se você se identifica com essa dor que limita seu movimento e afeta sua qualidade de vida, é muito provável que esteja lidando com uma Tendinopatia do Tendão de Aquiles.
Neste artigo, você vai entender o que realmente está acontecendo nesse tendão, quais são as causas que o levaram a falhar e, o mais importante, quais são as opções de tratamento que vão além do repouso e realmente funcionam para curar a dor crônica.
🔹 Qual o papel da Dra. Isadora no tratamento da Tendinopatia de Aquiles:
A Dra. Isadora Guerra é médica formada pela Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL/MG), com residência médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, em Campinas/SP.
Aperfeiçoou-se na área de Cirurgia do Pé e Tornozelo por meio de fellowship no Hospital Celso Pierro – PUC Campinas, onde atualmente integra o corpo clínico. É Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé (ABTPé).
Atua como ortopedista e traumatologista nos serviços do Hospital Celso Pierro – PUC Campinas, do Complexo Hospitalar Prefeito Edivaldo Orsi (Campinas/SP) e da Irmandade da Santa Casa de Vinhedo (Vinhedo/SP).
Por meio do seu consultório em Campinas, ela cuida de forma integral dos pacientes, com foco na prevenção, no tratamento das lesões ortopédicas e na reabilitação funcional, sempre priorizando a recuperação da mobilidade e o bem-estar.
O trabalho dela é devolver a você a liberdade de caminhar e praticar suas atividades sem dor. Para isso, precisamos olhar para a “fundação” do seu corpo, e o Tendão de Aquiles é uma das estruturas mais cruciais que nos sustenta.
Se você está em Campinas e está preocupado com a saúde dos seus pés, não hesite em marcar uma consulta com ela.
🔹O que é o tendão de Aquiles e por que ele dói tanto?
O Tendão de Aquiles (ou tendão calcâneo) é uma estrutura robusta e vital para nossa locomoção.
Ele recebe o nome do herói mitológico grego por ser o ponto, metaforicamente, mais vulnerável do nosso corpo, apesar de ser o tendão mais forte e espesso do organismo humano.
Onde ele fica: O Tendão de Aquiles liga os dois grandes músculos da panturrilha (o gastrocnêmio e o sóleo) ao osso do calcanhar (o calcâneo).
Para que ele serve: É a mola propulsora do nosso corpo. Graças a ele, conseguimos impulsionar o pé para frente, o que nos permite caminhar, correr, saltar e ficar na ponta dos pés.
Tendinite vs. Tendinopatia: A diferença que importa
Muitas pessoas e até alguns profissionais usam o termo Tendinite de Aquiles, que significa inflamação aguda (o sufixo -ite).
No entanto, a grande maioria dos casos crônicos que chega ao consultório, e que não melhora com o tempo, é na verdade uma Tendinopatia.
Tendinopatia é uma condição crônica onde há uma degeneração do tecido do tendão. Ele perde sua estrutura organizada e se torna mais fraco, com falha no processo de cicatrização e regeneração.
É por isso que apenas o anti-inflamatório (para inflamação) não resolve a dor crônica (degeneração).
🔹Tendinopatia de Aquiles: desvendando a causa real:
A Tendinopatia de Aquiles quase nunca surge do nada. Ela é o resultado de uma sobrecarga crônica onde o tendão é exigido mais do que consegue se recuperar.
A chave do tratamento está em identificar a causa raiz:
🔹Fatores Mecânicos (A Sobrecarga)
Esses fatores são os gatilhos diretos que fazem a “corda” do seu tendão esticar demais:
- Aumento Brusco de Atividade: Este é o fator mais comum, especialmente em corredores ou pessoas que voltam aos exercícios após um longo período de sedentarismo. O erro está em aumentar de repente a intensidade, a quilometragem ou a frequência do exercício. O tendão não tem tempo hábil para se adaptar.
- Músculos da Panturrilha Encurtados: Se sua panturrilha está cronicamente tensa ou encurtada, ela puxa o tendão de Aquiles o tempo todo. Essa tensão constante reduz a circulação na região e impede a recuperação adequada.
- Calçados Inadequados: O uso contínuo de tênis desgastados ou que não oferecem o suporte necessário para a sua pisada pode alterar a biomecânica.
- O Drop do Tênis: Tênis com drop muito baixo (pouca diferença de altura entre o calcanhar e a ponta) exigem mais do Tendão de Aquiles. A transição para esse tipo de calçado deve ser gradual.
- Alterações da Pisada: Pacientes com Pé Plano (Chato) tendem a ter uma pisada pronada (pé que “cai para dentro”), o que gera uma torção no tendão e sobrecarrega-o. Pacientes com Pé Cavo têm pouca absorção de choque e jogam o impacto diretamente para o tendão e calcanhar.
🔹Fatores Sistêmicos e Degenerativos (O Tendão Crônico)
Muitas vezes, a dor tem relação com a saúde geral do paciente, e não apenas com o exercício:
- Idade: Com o passar dos anos, o processo de reparo do tendão se torna mais lento e menos eficiente.
- Doenças Crônicas: Condições como Diabetes, Obesidade e Hipertensão afetam a qualidade dos vasos sanguíneos. Um tendão mal nutrido tem dificuldade em se regenerar e se torna mais vulnerável à degeneração (Tendinopatia).
- Medicamentos Específicos: O uso de alguns antibióticos da classe das Fluoroquinolonas (como Ciprofloxacino e Levofloxacino) é conhecido por aumentar o risco de lesão e até ruptura do Tendão de Aquiles.
Sempre informe seu ortopedista sobre quais medicamentos você está tomando.
🔹Como descobrir se tenho Tendinopatia de Aquiles?
O diagnóstico da Tendinopatia de Aquiles começa com a escuta atenta à história do paciente.
Exame Físico
No consultório, o ortopedista especialista em Pé e Tornozelo fará um exame minucioso.
- Avaliação da força da panturrilha e da flexibilidade.
- Palpação do tendão para identificar se há inchaço, a presença de nódulos (que indicam fibrose) e o ponto exato da dor.
- Testes de tensão e manobras específicas para afastar a possibilidade de outras lesões (como uma lesão parcial ou total do tendão).
Exames de Imagem
O diagnóstico por imagem é fundamental não só para confirmar a Tendinopatia, mas também para medir a extensão da degeneração:
- Ultrassom (US): É um exame rápido, dinâmico e excelente para ver o tendão em tempo real. Ele mostra com clareza a espessura do tendão (que aumenta na tendinopatia) e a presença de calcificações ou neovasos (vasos sanguíneos anormais que contribuem para a dor crônica).
- Ressonância Magnética (RM): Este exame de alta resolução é reservado para casos mais complexos, quando há suspeita de lesões parciais graves, ruptura, ou para avaliar a relação do tendão com outras estruturas (como o osso do calcanhar).
Alerta da Dra. Isadora: A Fasceíte Plantar e a Tendinopatia de Aquiles são vizinhas e podem ocorrer simultaneamente. É crucial um diagnóstico preciso para que o tratamento atinja a causa correta da sua dor.
Leia também: Fasceite plantar
🔹Quais são as opções de tratamento na Tendinopatia de Aquiles?
A boa notícia é que a vasta maioria dos casos de Tendinopatia de Aquiles é resolvida com tratamento conservador.
No entanto, é preciso ser disciplinado e paciente, pois a regeneração do tendão é lenta.
O objetivo do tratamento moderno é tirar o tendão daquele ciclo vicioso de dor e degeneração, dando-lhe a carga correta para que ele se fortaleça e se regenere.
🔹Tratamento Conservador (Primeira Linha)
O tratamento conservador deve ser tentado por, no mínimo, 6 a 12 meses antes de se considerar a cirurgia.
Infiltração de Corticoide: Injetar corticoide diretamente no corpo do tendão é proibido, pois pode enfraquecê-lo e aumentar drasticamente o risco de ruptura.
Modificação Inteligente da Carga:
Repouso Relativo: Não é para parar de andar, mas sim para suspender a atividade que causa dor, como corrida, saltos ou subidas.
Tênis e Palmilhas: Usar temporariamente um calçado com um pequeno salto (ou uma calcanheira de silicone) pode aliviar a tensão, dando um “respiro” ao tendão.
Fisioterapia Avançada (O Padrão Ouro):
O tratamento não se limita a gelo e ultrassom. O foco principal deve ser o Fortalecimento Excêntrico. São exercícios específicos que alongam o tendão enquanto ele está contraído, reestruturando suas fibras e aumentando sua resistência à carga.
Uso de Medicação:
Anti-inflamatórios orais podem ser úteis apenas na fase inicial (aguda) para alívio da dor. Eles são ineficazes para o tratamento da Tendinopatia Crônica e seu uso prolongado deve ser evitado devido aos riscos para o estômago e rins.
O que EVITAR:
Infiltração de Corticoide: Injetar corticoide diretamente no corpo do tendão é proibido, pois pode enfraquecê-lo e aumentar drasticamente o risco de ruptura.
🔹Terapias Inovadoras (Para Casos Crônicos e Refratários)
Quando a fisioterapia tradicional não avança, estas terapias podem dar o “empurrão” que o tendão precisa:
- Terapia por Ondas de Choque (Extracorpórea):
- São ondas acústicas de alta energia (não choques elétricos) aplicadas no tendão doente. Elas agem “quebrando” a fibrose crônica, estimulando a circulação sanguínea e ativando o processo natural de reparo e regeneração do tendão. É um tratamento não invasivo com alta taxa de sucesso.
- Terapias Biológicas (PRP):
- A infiltração de Plasma Rico em Plaquetas (PRP) utiliza uma amostra do próprio sangue do paciente, concentrando os fatores de crescimento, e injetando-os na área lesionada do tendão. O objetivo é levar uma dose de regeneração local para acelerar a cura.
🔹 Quando a Cirurgia é a Solução (Última Linha de Defesa)
A cirurgia é indicada apenas para uma pequena parcela de pacientes, geralmente aqueles que não obtiveram melhora após 6 a 12 meses de tratamento conservador bem executado, ou em casos de ruptura tendinosa.
As técnicas cirúrgicas modernas buscam a recuperação mais rápida e menos invasiva:
Transferência Tendinosa: Em casos avançados, onde há grande degeneração ou risco de ruptura, um tendão vizinho (como o Flexor Longo do Hálux) pode ser usado para reforçar ou substituir a função do Tendão de Aquiles.
Desbridamento: Retirada do tecido degenerado (doente) e das calcificações que causam a dor, estimulando um novo e saudável processo de cicatrização.
Cirurgia Minimamente Invasiva (M.I.S.): Permite a limpeza e a liberação do tendão por meio de pequenas incisões (cortes) guiadas por endoscopia ou fluoroscopia, reduzindo o trauma cirúrgico e acelerando a recuperação.
🔹Resumindo:
A Tendinopatia de Aquiles é uma lesão teimosa que exige um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado e progressivo.
Não é apenas uma questão de “dar um tempo”, mas sim de reestruturar a capacidade do seu tendão de suportar a vida que você leva.
Não deixe que a dor crônica limite seus passos ou roube sua rotina de exercícios.
Se você já tentou tratamentos por conta própria, se a dor persiste por meses, ou se tem dúvidas sobre a melhor abordagem para o seu caso (seja ela a fisioterapia avançada, Ondas de Choque ou a cirurgia minimamente invasiva), é hora de buscar um especialista em Pé e Tornozelo.
Cuide da base que te sustenta!
Agende agora mesmo uma consulta com a Dra. Isadora Guerra para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento que irá devolver a você a liberdade de movimento.
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